荆叶优配
唐传艳
据《工人日报》报道，“一款药物为何两种价格？”近日，来自重庆的邓女士表示，自己在当地一家药店购买三黄片(葵花)，店员告知售价为18元一盒，结账时，邓女士掏出医保卡准备付款荆叶优配，收银员见状提醒她，刷医保个人账户比付现金贵，需要支付26元。据了解，邓女士的经历并非个案。不少参保人在医保定点药店购药均遭遇“阴阳价”，同一款药，刷医保个人账户比付现金贵。
药店作为零售药的主要市场主体，追求利润最大化本无可厚非，但通过“阴阳价”实现这一目标，就属于投机取巧。由于医保结算回款需要时间，存在周期性延迟现象，药店需先行垫付统筹基金报销部分，还要承担2%-3%的手续费，资金回笼压力导致部分商家将成本转嫁给消费者。药店的“阴阳价”策略之所以能够实施，则是利用了参保人对医保个人账户资金敏感度较低的心理，当现金支付与医保支付价格悬殊时，消费者就会陷入“不用医保亏钱，用了更亏”的两难境地。
这种定价机制对个人权益构成多种损害。一方面荆叶优配，这一做法直接推高参保人的用药成本，使本应发挥保障作用的医保个人账户沦为高价买单工具；另一方面，长期存在的价差将削弱公众对医保制度的认同感。当参保人发现个人账户资金无法实现等价购买，而是需要为同一商品支付更高价格时，必然产生对医保卡的消极认知，进而影响医保参保积极性。
更要看到，药店推进“阴阳价”实质上是套取医保基金的一种变相手段。通过虚高定价，药店不仅将经营成本转嫁给基金，更可能滋生骗保行为。当部分商家发现定价漏洞可带来较高利润，必然引发效仿。部分“阴阳价”的价差较大，再加上所涉药品很多，如此将导致医保基金出现渗漏，导致医保基金累计流失量巨大。
整治这种乱象，医保部门应建立价格动态监测机制，利用全国统一的医保信息平台，对定点药店药品价格实施全流程追溯。通过技术手段比对采购价、销售价与平台价，自动识别异常波动。同时对医保定点零售药店加强日常管理，加大飞行检查频次，对发现违规行为的药店采取相应惩罚，情节严重者直接取消定点资格。
对于“阴阳价”，完善制度设计是治本之策。今年1月，国家医保局发布的《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，提出推进医保与定点医药机构即时结算，为定点医药机构运行持续注入流动资金。加速推进医保基金即时结算改革，通过缩短结算周期、降低手续费率，从根本上缓解药店资金压力。同时应建立定点药店分级管理制度，将价格合规性纳入考核指标，与医保支付额度挂钩。让合规经营者获得政策倾斜，让违规者付出沉重代价，才能全面提升药店经营者对医保基金的敬畏之心。
从表面上看，“阴阳价”是价格差异，但实则是药店把医保卡当成了“套利卡”，如此既侵害个人权益，更威胁医保基金安全。唯有严格执法、优化结算效率及提升公众监督意识，方能终结利用“阴阳价”套利乱象，进一步守护好民众的“救命钱”。
漫画/王铎责任编辑：韩保林(EN087)荆叶优配
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